Página 1

Evaluación de las necesidades de las tormentas de invierno de 2021


Por favor, rellene esta encuesta de 10 minutos para compartir sus necesidades con las organizaciones locales sin ánimo de lucro. Su participación nos permitirá abogar por más recursos para nuestra comunidad y fortalecer los esfuerzos de recuperación. Esto no es una solicitud de ayuda, pero puede optar por recibir mensajes de texto sobre nuevos recursos a medida que estén disponibles.

La información personal que introduzca en esta encuesta no se compartirá con los organismos gubernamentales.
Información del encuestado







Página 2

Impacto de la tormenta invernal de 2021 en el hogar
Situación de vida








Daños en el hogar

Lamentamos mucho escuchar eso. Asegúrese de tomar tantas fotos de los daños como sea posible. Tomar fotos será útil para demostrar las pérdidas a la FEMA, a su compañía de seguros y para otros organismos de ayuda en caso de que se disponga de asistencia. 

Tendremos recursos para usted sobre cómo solicitar la ayuda después de presentar la encuesta. 








Otros impactos en los hogares
La tormenta de invierno de 2021 afectó a la gente de diferentes maneras. Aparte de los daños en la vivienda, ¿hay otras formas en las que su hogar se haya visto afectado por la tormenta de invierno? Por favor, seleccione todas las que correspondan a continuación:







Página 3

Necesita


Datos demográficos de los hogares









Calcule los ingresos totales de toda la familia para el mes de enero de 2021 (antes de impuestos y deducciones).

Página 4

Información del miembro principal del hogar
Nota: Nunca nunca compartiremos su nombre, dirección o cualquier información personal identificable con ninguna entidad gubernamental.












Consentimiento y liberación


Nuestros socios